Erken evre papiller tiroid karsinomalarında klinik ve patolojik özelliklerin santral boyun metastazı üzerine etkisi
Kerem Kökoğlu1, Sedat Çağlı2, Özlem Canöz3, İmdat Yüce2, Deniz Avcı4
1Develi Devlet Hastanei, Kulak Burun Boğaz Kliniği, Kayseri, Türkiye
2Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Kaysei, Türkiye
3Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye
4Patnos Devlet Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Kliniği, Ağrı, Türkiye
Anahtar Kelimeler: BRAF mutasyonu, lenfosit, trombosit, tiroid kanseri.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmada erken evre papiller tiroid karsinomunda (PTK) klinik ve patolojik özellikler ile santral boyun metastazı arasındaki ilişki araştırıldı.
YÖNTEMLER: Retrospektif çalışmaya 50 hasta (11 erkek, 39 kadın; ort. yaş 42.9 yıl; dağılım, 12-77 yıl) dahil edildi. Hastalar patoloji sonuçlarına göre metastaz pozitif (n=24) ve metastaz negatif (n=26) olarak iki gruba ayrıldı. İki grubun klinik ve patolojik özellikleri istatistiksel açıdan karşılaştırıldı. Hastaların deparafinize dokularında BRAF mutasyonu araştırıldı.
BULGULAR: İki grup arasında cinsiyet, ortalama yaş, riskli yaş, nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı, ortalama trombosit hacmi, ortalama tümör boyutu, kapsül oluşumu ve lenfositik tiroidit açısından farklılık yoktu. Histolojik alt tip, multisentrik olma ve kapsüler invazyon açısından anlamlı farklılıklar vardı. BRAF mutasyonu polimeraz zincir reaksiyonu ile çalışıldı ve yalnız 19 hastada uygun bant elde edildi. Bunların 11’inde BRAF mutasyonu pozitifti. On bir hastanın dokuzu metastaz pozitif gruptaydı. BRAF mutasyonu metastaz pozitif grupta istatistiksel olarak daha fazlaydı.
SONUÇ: Eğer bir PTK 20 mm’den büyük ise, klasik dışı varyant ise, multisentrik ise ve BRAF mutasyonuna sahip ise santral metastaz açısından daha yüksek riski vardır. Bu özelliklere sahip hastaların boyun diseksiyonu yapılmamışsa yakından takip edilmesi önerilir. Bu alanda daha büyük örneklemler ile ileri çalışmalar gereklidir.